最近，医院门诊量激增
因为
“天气一冷，病*活跃，生病的孩子就多起来了。”
天气一转凉，医院的输液室就挤满了人
4岁男童持续感冒引发耳聋“可惜啊来的太迟了，4医院的时候，一侧听力几乎为零。”浙大儿院耳鼻咽喉科主任、主任医师付勇感慨道，手术切开患儿鼓膜后，医生们发现里面有脓性分泌物，并且已经出现了不可逆的神经性损伤。
豆豆在三四个月前发生过一次感冒，打那之后，感冒一直持续没转好。过了一阵后，妈妈发现豆豆总是喜欢掏耳朵，看电视时也总要把声音开的比以前响。就这样持续了三四个月，直到呼喊名字时豆豆也没有什么反应，爸爸妈妈才意识到严重性。
“儿童的咽鼓管功能还没有发育成熟，通气引流功能比较差。上呼吸道感染往往由病*所致，当炎症及到咽鼓管时，耳内往往会形成负压，这时会产生耳闷的感觉。耳内的粘膜受负压影响分泌较多的液体，并由于咽鼓管功能障碍不能及时排出，积在耳内会产生听力下降。”付勇解释，除了感冒以外，鼻炎、鼻窦炎的发作，过敏性鼻炎、鼻咽部占位性病变、儿童腺样体肥大、感染、头颈部放疗等因素也会诱发分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎如果未得到及时的治疗，耳内的液体未完全吸收，会导致鼓室硬化、粘连性中耳炎、胆固醇性肉芽肿等继发疾病，这些疾病的治疗将比分泌性中耳炎复杂得多。小儿患者由于听力减退，会影响其言语的发育和学习，影响与他人交流的能力。
“因为孩子往往表达不清听力的感受，因此很多时候需要家长学会观察，当孩子感冒一段时间后出现总掏耳朵的行为，或者对声音反应不敏感的情况，要及时送到专科就诊。”付勇说。
耳鼻喉科很多疾病症状和感冒等呼吸系统疾病相似，为了尽量避免重复就诊，付主任给家长提供了几个鉴别的重点：急性鼻炎鼻窦炎：孩子感冒五六天后症状没有缓解，仍有高烧、脓性鼻涕的，或者是缓解后有新的发烧、脓性鼻涕的，可能是感冒引起了急性鼻炎鼻窦炎。
过敏性鼻炎鼻窦炎：和感冒一样都有可能流鼻涕，但主要症状是眼睛痒、鼻子痒，阵发性地打喷嚏，连着打七八九十个，打完后会有大量清水样鼻涕。
咽炎：小儿咽炎有一个很典型的症状，叫“犬吠样咳嗽”，孩子咳嗽的声音有点像小狗叫声。小儿咽炎不及时处理会导致呼吸困难，家长要引起足够的重视。
医院提醒：
能白天看的不要晚上看，不要重复就诊昨天下午，*萍医师的门诊室外，一个年轻的妈妈抱着7个月大的宝宝在等候，宝宝胖乎乎的，精神看着还好，不时地跟我挥手。
“前些天他5岁的姐姐感冒了，大概传染给他了，发烧、咳嗽。我们昨天来做过雾化治疗，今天早上再来的时候，呼吸科的号已经挂不到了，我们只好挂了一个内科的专家号。现在宝宝治疗做完了，我们还是有点不放心，想找呼吸科专家再看一下。”
我问：“宝宝发烧到几摄氏度？”
“37.8℃。”
“这个体温还好吧？宝宝精神也蛮好的。”
“不放心呀，不放心。”
*萍副主任医师和我说，像这样重复就诊的病人比较多。就在这个家长之前，还有一个因肾病合并肺炎的小病人出院，其实他的主治医生都已经给他配好药，交待了后续治疗方案，家长还是不放心，一定要再找呼吸科的专科医生确认病情。
“医生每天只能看一定数量的病人，医疗资源就那么多，有患儿重复就诊，就意味着有别的患儿可能因此得不到诊疗。而医生的工作量当然也增加了。”
门诊办主任汪天林呼吁，感冒等呼吸道疾病，有一个5-7天的自愈过程，在这期间，孩子即使还有些症状，家长按照医嘱治疗即可，医院跑，更不需要轮转好几个科室来确定病情。
另外，很多家长怕耽误白天上班上学，挤到晚上去看夜门诊、急诊，也增加了医生的工作量和工作时间。
“急诊是给真正有急需的孩子看病用的，不需要挂急诊的患儿占用了急诊资源，真正有需要的孩子就有可能被耽误。而且，如果医生一直加班工作得不到休息，疲劳应付，对于病人其实是不利的。所以，能白天正常门诊时间来的，请尽量在白天就诊。”
来源：都市快报
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“入冬以来，我家孩子反复感冒、发烧，最近还说耳朵疼，做了检查后显示孩子的听力下降了，为什么一个感冒还会连累耳朵生病？”医院耳科主任医师李轶的诊室，许多带着孩子看病的家长都是带着这样的疑问前来就诊的。这些孩子都有一个共同点——因感冒发烧引起的中耳炎。
儿童感冒后更易患中耳炎“为什么我感冒，没有引起中耳炎，我的孩子一感冒发烧，就患中耳炎呢，是不是我家孩子的耳朵有问题？”面对家长的担心，李轶说，儿童感冒后易患中耳炎和儿童耳朵的结构特点有关，但不代表是孩子耳朵有问题。在我们的鼻咽左右两侧各有一条连接中耳的管道，我们称之为“咽鼓管”，而儿童的咽鼓管尚未发育成熟，相对于成人较短、较平，其管口呈开放状态。因此，当儿童发生上呼吸道感染时，咳嗽、擤鼻涕这些行为，就会让鼻咽部的细菌通过咽鼓管进入中耳，从而引起中耳炎，表现出来的症状有发烧、耳痛、耳道流脓、听力下降等症状。因此，儿童感冒后更易患中耳炎。
分泌性中耳炎是孩子“隐形的听力杀手”“医院耳科门诊，来看中耳炎的儿童大多是因感冒引起，但是由于有些类型的中耳炎早期症状并不明显，导致很多患儿都延误了最佳治疗时期。”李轶介绍，一般发生在鼓膜以内中耳腔的炎症都叫中耳炎，可以分为化脓性中耳炎和非化脓性中耳炎。如果耳痛剧烈，甚至出现鼓膜穿孔，脓液流出，通常是化脓性中耳炎；如果没有明显疼痛，仅表现为耳部不适、闷堵，则常为非化脓性中耳炎，也叫分泌性中耳炎。
分泌性中耳炎的鼓膜是完整的，分泌物积聚在中耳腔内，会进一步造成听力损失。由于分泌性中耳炎早期没有明显的临床表现，所造成的轻度听力下降也容易被家长忽视，有时看似感冒好了，却忽视了感冒引起的中耳炎，没有及时进行有效干预，导致儿童听力下降。因此，分泌性中耳炎成为影响儿童听力的“隐形杀手”。
李轶强调，分泌性中耳炎如果没有得到及时有效的干预治疗，耳内的液体长期持续存在，会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇肉芽肿等继发疾病，从而造成听力进一步下降，这时再进行治疗就要比治疗分泌性中耳炎复杂得多，同时对于儿童患者，长期的听力损失还会影响其言语的发育和学习。
治疗感冒时要尽早
当家长发现孩子耳痛、对声音的反应迟钝或耳朵有脓液流出等症状，医院就诊。同时，如果儿童有鼻塞、打鼾、腺样体肥大等病症，在发生感冒时，应第一时间到耳鼻喉科就诊，进行耳镜、声导抗测试等专业检查，排除中耳炎的可能，如果有中耳炎则应尽早对症治疗。
来源；医院
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