近视主要是外界物像经眼的屈光系统成像于视网膜前,表现为看远不清楚。近视常是由于眼轴延长所造成的,这种情况下眼球往往存在器质性改变,这在高度近视眼上表现尤为明显,常带来严重并发症,是人眼致盲的重要原因之一。
据有关权威机构统计,中国已经成为世界上近视发病率最高的国家之一,患病率超过50%,在大学生人群中甚至可达80%以上。近10年近视患病率逐年上升,高度近视常导致永久性视力损害,甚至失明。目前我国近视眼的特点是人数众多,学生发生比例占多数,病理性近视是致盲和低视力的主要原因。
如此高发的近视,主要有哪些成因呢?
一、环境因素
(一)近距离用眼:包括近距离用眼的总量、近距离用眼持续时间(>45分钟)、用眼距离近(<33厘米),均与近视的发展呈正相关。
(二)户外活动太少:户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关,是近视的一种保护因素。研究表明,每天增加户外活动2小时,能有效降低近视发病率。
(三)不良读写习惯:不良读写习惯是近视的危险因素。包括写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近(<2厘米),行走、坐车或躺卧时阅读等。
(四)采光照明不足:读写时应在采光良好、照明充足的环境中进行,桌面的平均照度值不应低于勒克斯(lux),并结合工作类别和阅读字体大小进行调整,以避免眩光和视疲劳。
(五)其他:睡眠时间、微量元素、电子产品的使用等。
二、遗传因素
(一)种族:黄种人近视发病率最高,白种人次之,黑种人最低。
(二)家族聚集及遗传现象:对于单纯的低中度近视者,基因与环境共同作用导致近视。父母近视的儿童青少年发生近视的风险明显增大,而且与父母近视的度数呈正相关。而对于高度近视,尤其是病理性近视者,遗传因素的作用则更为明显。
在日常生活中,家长应该如何帮助孩子防控近视呢?
从预防的角度来说,要做到以下几点:
一、培养良好的读写习惯。握笔的指尖离笔尖一寸(3.3厘米)、胸部离桌子一拳(6~7厘米),书本离眼一尺(33厘米),保持读写坐姿端正。
二、增加户外活动和锻炼。积极引导孩子进行户外活动或体育锻炼,尽量保证孩子每天接触户外自然光的时间达分钟以上。
三、控制电子产品使用。控制孩子特别是学龄前儿童使用电子产品,非学习目的的电子产品使用单次不宜超过15分钟,每天累计不宜超过1小时,使用电子产品学习30-40分钟后,应休息远眺放松10分钟,年龄越小,连续使用电子产品的时间应越短。
四、避免不良用眼行为。不在走路时、吃饭时、卧床时、晃动的车厢内、光线暗弱或阳光直射等情况下看书或使用电子产品。读写连续用眼时间不宜超过40分钟。
五、保障睡眠和营养。保障孩子睡眠时间,确保小学生每天睡眠10个小时、初中生9个小时、高中阶段学生8个小时。督促孩子每天坚持午休。让孩子多吃鱼类、水果、绿色蔬菜等有益于视力健康的营养膳食。
六、建立视力档案,定期检查。孩子的身体处于发育期,眼轴本身也会生理性增长,再加上这时屈光系统的持续变化发展,定期检查非常重要,要做到早发现、早干预。
目前,医学上还没有治愈近视的办法,只能通过科学的矫正、改善用眼习惯来控制或延缓近视的发展。因此,家长一定要警惕近视能治愈的虚假宣传。目前常见的控制近视进展的方法主要有以下几类:
1、框架眼镜:可以佩戴普通镜片或特制的周边离焦镜片。周边离焦镜片通过特殊设计,使周边视网膜远视性离焦转变为近视性离焦,来抑制眼轴的加长从而稳定近视的度数。相比普通框架眼镜,周边离焦镜片更能延缓近视度数加深,但费用较高。
2、角膜塑形镜:这是一种硬性隐形眼镜,晚上睡觉配戴8-10小时,通过在角膜表面塑形,白天摘下镜片也可以达到或接近正常视力,起到延缓近视发展的作用。缺点是恢复视力的作用是暂时的,费用较高,对于儿童摘戴较麻烦。
3、低浓度阿托品滴眼液:通过作用于眼球组织的M受体,抑制眼轴变长,从而延缓近视发展。但其一般作为配戴框架镜或OK镜的辅助治疗,而不能替代光学矫正。
4、哺光仪:利用nm低强度红光以极弱功率和适宜时间(每天2次,每次3分钟,间隔4小时使用)干预眼球,改善脉络膜血液循环及代谢,增加视网膜多巴胺的含量,能阻止眼轴异常增长,延缓儿童青少年近视眼的发生和发展。医院作为国家指定的“近视防控适宜技术”指导机构及推广单位,怀着对中国儿童青少年眼健康的关爱之心,研发出头戴式近视防控仪器——朴光近视弱视治疗仪(专利号:ZL.4ZL.0),该仪器被国家鉴定为1类光学产品,已经拿到国家二类医疗器械注册证(注册证号:湘械注准),可安全应用于眼科临床。
医院眼科专家表示,儿童近视眼问题是多因素导致的眼睛亚健康状态,除了在医生指导下正确使用红光干预之外,家长作为监护人要成为近视防控的第一责任人,从儿童用眼时间、户外活动、增加运动和饮食合理几个方面进行把关,进行综合防控。