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——“我家的小孩4岁了，晚上还尿床呢，正常吗？”
“哎呀，小孩子嘛，大点就好了，我儿子班里很多还要穿纸尿裤呢……”
——“妈妈，学校同学笑我尿床……”
“网上说超3岁还尿床是不正常的，需要看医生……”
怎样才算遗尿
3岁以上的小儿不能自主控制排尿，时常睡中小便自遗的症状叫遗尿症。
遗尿症的发生率是男孩多于女孩，病程较长，或反复发作。
婴幼儿时期，由于形体发育未全，脏腑娇嫩，“肾常虚”，智力未全，排尿的自控能力尚未形成；学龄儿童也常因白天游戏玩耍过度，夜晚熟睡不醒，偶然发生遗尿者，均非病态，部分遗尿症的患儿长大以后也可自愈。
若年龄超过3岁，特别是5岁以上的儿童，睡中经常遗尿，轻者数日一次，重者可一夜数次，则为病态。
大部分家长认为小儿遗尿都是正常的，没有及时干预，后面发展到小儿白天睡眠亦发生遗尿。
专家表示
尿床孩子长大后健康“问题”多。3至10岁是小儿身体健康发育的关键期，患儿开始有自我意识，长期尿床导致五脏功能失调，影响身心健康和生长发育。
儿童遗尿症的表现主要是
身体发育差，造成挑食、个儿矮、偏瘦或虚胖;
影响智商，使学习成绩下滑;
性格内向、脾气暴躁、处事能力差，甚至出现偏执、自卑等心理障碍。
中医角度认识
《素问·灵兰秘典论》云：“膀胱者，州都之官，津液藏焉，气化则能出矣。”尿液的生成与排泄，与肺、脾、肾、三焦、膀胱有着密切关系。遗尿的发病机制虽主要在膀胱失于约束,但其主要病因则为肾气不固、脾肺气虚、肝经湿热等。
现代医学亦可通过血检、尿检、B超、X线等辅助检查，来鉴别诊断功能性遗尿或是器质性病变等。
病案分析
患儿，男，6岁，夜间入睡后遗尿3-4次/晚，无饮水但遗尿量多，拍醒起床有排尿复后遗尿，无尿感，午寐偶有遗尿，胃纳可，大便正常，平素脾气易怒。
其家长诉3-4岁时同龄遗尿小孩较多，自以为正常，现6岁据学校老师反映较频，小孩心理比较敏感，不想上学，遂来看诊。B超检查正常，抽血肾功能正常。
蔡医生辩证肾虚不固，拟开3剂中药+耳穴指定穴位。
3天后复诊家长心情稍放松诉患儿稍改善，仍有遗尿，但偶有尿意排尿。
蔡医生遂继续辩证调方，嘱其艾灸具体穴位，2周后其家长心情大好诉患儿近期已无遗尿拟巩固治疗。
专家按语
肾气不固是遗尿的主要病因，多由先天禀赋不足引起，肾阳不足，不能温养膀胱，膀胱气化功能失调，闭藏失职，不能制约尿液，而为遗尿。
亦有小儿自幼缺少教育，没有养成夜间主动起床排尿的习惯，任其自遗，久而久之，形成习惯性遗尿。所以遗尿需及时干预。
专家介绍
蔡靖宜
广州中医院中医儿科硕士研究生
中国针灸学会广东分会会员；穴位埋线专业委员会会员；广东省心理咨询师，广东省心理咨询师协会会员；对精神分裂症/小儿自闭症等精神疾病有一定研究。对中医内、妇、儿科的诊断与治疗有扎实的理论基础与丰富的临床经验。
专科领域：
擅长运用中医中药、针法治疗各种内科常见病、中医体质调理。对小儿感冒、反复呼吸道感染、肺炎的呼吸系统疾病，小儿厌食、疳积、消化不良及小儿多动症等消化系统疾病，内分泌紊乱、月经不调、痛经、不孕不育等妇科疾病，中医美容、痤疮、减肥有丰富的临床经验。
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